ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ И МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
23 марта 2015 г. № 19/28
Об утверждении Межотраслевых правил по охране труда для организаций, занятых оказанием психиатрической помощи лицам, страдающим психическими расстройствами (заболеваниями)
На основании абзаца пятого части второй статьи 9 Закона Республики Беларусь от 23 июня 2008 года «Об охране труда» в редакции Закона Республики Беларусь от 12 июля 2013 года, подпункта 7.1.5 пункта 7 Положения о Министерстве труда и социальной защиты Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 31 октября 2001 г. № 1589 «Вопросы Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь», подпункта 9.1 пункта 9 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. № 1446 «О некоторых вопросах Министерства здравоохранения и мерах по реализации Указа Президента Республики Беларусь от 11 августа 2011 г. № 360», Министерство труда и социальной защиты Республики Беларусь и Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЮТ:
1. Утвердить прилагаемые Межотраслевые правила по охране труда для организаций, занятых оказанием психиатрической помощи лицам, страдающим психическими расстройствами (заболеваниями).
2. Настоящее постановление вступает в силу после его официального опубликования.
Министр труда и М.А.Щеткина |
|
Министр здравоохранения В.И.Жарко |
СОГЛАСОВАНО Министр внутренних дел И.А.Шуневич 20.03.2015 |
СОГЛАСОВАНО Министр обороны А.А.Равков 20.03.2015 |
|
|
СОГЛАСОВАНО Министр В.А.Ващенко 23.03.2015 |
СОГЛАСОВАНО Исполняющий обязанности Ю.А.Овсиюк 20.03.2015 |
|
|
СОГЛАСОВАНО Исполняющий обязанности И.П.Сергеенко 20.03.2015 |
СОГЛАСОВАНО Председатель А.В.Лис 20.03.2015 |
|
|
СОГЛАСОВАНО Председатель Н.Н.Шерстнев 20.03.2015 |
СОГЛАСОВАНО Председатель В.А.Дворник 20.03.2015 |
|
|
СОГЛАСОВАНО Председатель В.В.Кравцов 20.03.2015 |
СОГЛАСОВАНО Председатель А.В.Шорец 20.03.2015 |
|
|
СОГЛАСОВАНО Председатель С.Б.Шапиро 20.03.2015 |
СОГЛАСОВАНО Председатель В.В.Доманевский 18.03.2015 |
|
УТВЕРЖДЕНО Постановление 23.03.2015 № 19/28 |
МЕЖОТРАСЛЕВЫЕ ПРАВИЛА
по охране труда для организаций, занятых оказанием психиатрической помощи лицам, страдающим психическими расстройствами (заболеваниями)
ГЛАВА 1
ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ
1. Настоящие Межотраслевые правила (далее – Правила) устанавливают требования по охране труда для организаций здравоохранения, оказывающих психиатрическую помощь в амбулаторных и (или) стационарных условиях, стационарных учреждений социального обслуживания для лиц, страдающих психическими расстройствами (заболеваниями), иных организаций, занятых оказанием психиатрической помощи лицам, страдающим психическими расстройствами (заболеваниями) (далее, если не установлено иное, – организации, занятые оказанием психиатрической помощи), в том числе структурных (обособленных) подразделений организаций здравоохранения.
2. Требования по охране труда, содержащиеся в настоящих Правилах, направлены на обеспечение здоровых и безопасных условий труда медицинских работников и иных работников организации, занятой оказанием психиатрической помощи (далее, если не установлено иное, – работники), и обязательны для исполнения всеми нанимателями при осуществлении деятельности по оказанию психиатрической помощи лицам, страдающим психическими расстройствами (заболеваниями), лицам, совершающим действия, дающие основания предполагать наличие у них психического расстройства (заболевания), лицам, обратившимся за оказанием психиатрической помощи, лицам, получающим психиатрическую помощь (далее – пациенты).
3. Для целей настоящих Правил:
используются термины и их определения в значениях, установленных Законом Республики Беларусь от 23 июня 2008 года «Об охране труда» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2008 г., № 158, 2/1453; Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 24.07.2013, 2/2059), Законом Республики Беларусь от 18 июня 1993 года «О здравоохранении» (Ведамасцi Вярхоўнага Савета Рэспублiкi Беларусь, 1993 г., № 24, ст. 290; Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2008 г., № 159, 2/1460), Законом Республики Беларусь от 7 января 2012 года «Об оказании психиатрической помощи» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2012 г., № 10, 2/1901);
под фиксацией понимается временная форма меры физического стеснения, ограничивающая двигательную активность пациента с помощью мягких лент из ткани для рук и ног, применяемая по медицинским показаниям.
4. В организациях, занятых оказанием психиатрической помощи, должны соблюдаться требования настоящих Правил, Межотраслевых общих правил по охране труда, утвержденных постановлением Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 3 июня 2003 г. № 70 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2003 г., № 87, 8/9818; 2011 г., № 125, 8/24335), Правил по охране труда в организациях здравоохранения, утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10 июня 2009 г. № 64 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2009 г., № 160, 8/21090), других нормативных правовых актов, в том числе технических нормативных правовых актов.
5. При отсутствии в настоящих Правилах, иных нормативных правовых актах, в том числе технических нормативных правовых актах, требований по охране труда наниматели принимают необходимые меры, обеспечивающие сохранение жизни, здоровья и работоспособности работников в процессе трудовой деятельности.
6. Работник обязан немедленно сообщать нанимателю о любой ситуации, угрожающей жизни или здоровью работников и окружающих, несчастном случае, произошедшем на производстве, оказывать содействие нанимателю в принятии мер по оказанию необходимой помощи потерпевшим и доставке их в организацию здравоохранения.
ГЛАВА 2
ТРЕБОВАНИЯ К ТЕРРИТОРИИ
7. Территория должна быть ограждена по всему периметру, освещаться в ночное время и содержаться в чистоте и порядке. Ветки деревьев, расположенных ближе 10 м от ограждения, на высоте 3,5 м и более должны быть обрезаны. Для прохода работников и иных лиц на территорию устраивается проходная.
8. На территории психиатрического стационара предусматриваются специально оборудованные участки для прогулки пациентов. При необходимости участки оборудуются гладкими, сплошными ограждениями высотой не менее 2,0 м для предотвращения побегов пациентов и несанкционированного проникновения посторонних лиц, передачи им запрещенных предметов и веществ.
Участки для прогулок пациентов, в отношении которых реализуются принудительные меры безопасности и лечения, оборудуются ограждениями высотой не менее 3,5 м. Ограждение оборудуется калиткой с автоматически закрывающимся запорным устройством.
9. Курение допускается только в специально предназначенных для курения местах, оборудованных в соответствии с требованиями, установленными постановлением Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь и Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22 апреля 2003 г. № 23/21 «О требованиях к специально предназначенным местам для курения» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2003 г., № 56, 8/9493), а также Правил пожарной безопасности Республики Беларусь. ППБ Беларуси 01-2014, утвержденных постановлением Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь от 14 марта 2014 г. № 3 (Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 19.06.2014, 8/28744).
ГЛАВА 3
ТРЕБОВАНИЯ К ЗДАНИЯМ, ПОМЕЩЕНИЯМ, РАБОЧИМ МЕСТАМ
10. Архитектурно-планировочные и конструктивные решения зданий и помещений организаций, занятых оказанием психиатрической помощи, должны соответствовать требованиям технических нормативных правовых актов.
11. Помещения в местах пребывания пациентов должны содержаться в чистоте и порядке.
12. В организации, занятой оказанием психиатрической помощи, должны быть приняты меры, исключающие доступ пациентов к служебным средствам связи, ключам от замков помещений, медицинской технике и изделиям медицинского назначения, лекарственным средствам, личным вещам работников, инвентарю, острым, колющим и режущим предметам, химическим веществам.
13. Светильники общего освещения в помещениях должны быть со сплошными (закрытыми) рефлекторами, располагаться на недоступном для пациентов расстоянии. Палаты должны быть оборудованы дежурным (ночным) освещением с напряжением в питающей сети не более 42 В.
14. Палаты круглосуточного наблюдения психиатрического стационара должны быть оборудованы специальными техническими средствами, имеющими функции аудио- и (или) видеозаписи, работающими в автоматическом режиме.
15. Помещения, входные двери и входные проемы в лечебные палаты в целях исключения самовольного передвижения пациентов должны быть доступны визуальному контролю работников.
16. Палаты круглосуточного наблюдения психиатрического стационара должны иметь дверные проемы, не оборудованные дверными полотнами.
17. Входные двери в кабинки и межкабинные перегородки должны быть оборудованы таким образом, чтобы обеспечивать доступность пациентов для визуализации. Все выступающие части труб и конструкций должны быть скрытыми.
18. Лестничные пролеты должны быть оборудованы сетчатым страховочным ограждением и защитно-улавливающими сетками, выполненными в соответствии с проектной документацией.
19. Окна в палатах круглосуточного наблюдения должны быть оборудованы распашными решетками, остеклены специальными небьющимися стеклами или укреплены специальной защитной противоударной пленкой (класса А), оборудованы замками, исключающими свободное открывание окон.
20. В специально предназначенных для курения местах, туалетных комнатах, палатах круглосуточного наблюдения, лечебных палатах допускается установка решеток в соответствии с требованиями технических нормативных правовых актов.
21. Хранение психотропных лекарственных средств на сестринских постах, в процедурных кабинетах, кабинетах старших медицинских сестер, кабинетах для хранения лекарственных средств осуществляется в сейфах или металлических шкафах, прикрепленных к стене или полу, термолабильных психотропных лекарственных средств – в холодильниках. Сейфы или металлические шкафы должны быть закрыты на замок, ключи от них должны находиться у дежурной медицинской сестры, передаваться по смене, о чем делается соответствующая запись в журнале передачи ключей.
22. Организация рабочих мест, находящихся в холлах и коридорах, должна обеспечивать:
максимальный обзор пространства;
обзор рабочего места хотя бы одним другим работником;
безопасную эвакуацию работника с рабочего места в случае возникновения непосредственной опасности для жизни и здоровья, при агрессии со стороны пациента, в случае возникновения чрезвычайной ситуации.
23. Рабочие места должны содержаться в чистоте и порядке, оснащаться предметами, устройствами и изделиями медицинского назначения, необходимыми для выполнения работником своих должностных обязанностей, с учетом требований настоящей главы. Хранение в местах, доступных для пациентов, находящихся в личном пользовании предметов, которые могут быть использованы в качестве оружия, не допускается.
ГЛАВА 4
ТРЕБОВАНИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА ПРИ ОКАЗАНИИ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
24. К работе в организациях, занятых оказанием психиатрической помощи, допускаются работники, прошедшие в установленном законодательством порядке медицинские осмотры, обучение, стажировку, инструктаж и проверку знаний по вопросам охраны труда.
Применять фиксацию должны обученные и владеющие методами фиксации работники.
25. В психиатрических стационарах, психиатрических отделениях дневного пребывания, стационарных учреждениях социального обслуживания для лиц, страдающих психическими расстройствами (заболеваниями), а также специальных легковых автомобилях «Скорая медицинская помощь» и «Медицинская помощь», иных автомобилях, используемых в организациях, занятых оказанием психиатрической помощи (далее – медицинский транспорт), должны находиться только работники в соответствии с графиком работы (сменности).
26. Иные работники, не занятые оказанием психиатрической помощи, могут находиться в психиатрическом стационаре, психиатрических отделениях дневного пребывания, в помещениях стационарных учреждений социального обслуживания для лиц, страдающих психическими расстройствами (заболеваниями), на медицинском транспорте с разрешения уполномоченного должностного лица нанимателя, в присутствии назначенных им работников и только на период времени, необходимый для проведения работ.
27. Временная замена дежурных работников на рабочем месте, уход с рабочего места на короткое время допускается только с разрешения уполномоченного должностного лица нанимателя, в его отсутствие – дежурного медицинского работника.
28. На рабочих местах работники должны находиться в устойчивой мягкой обуви без каблуков или на низком каблуке с фиксированной пяткой, санитарной одежде в соответствии с постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 13 марта 2012 г. № 19 «Об установлении норм оснащения санитарной одеждой работников государственных организаций здравоохранения, за исключением государственных организаций здравоохранения, оказывающих скорую (неотложную) медицинскую помощь, организаций медицинской техники, баз хранения медицинской техники и имущества» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2012 г., № 39, 8/25120), техническими нормативными правовыми актами.
29. Работники с учетом воздействующих на них вредных и (или) опасных производственных факторов обеспечиваются в соответствии с законодательством средствами индивидуальной защиты.
30. Смена одежды и обуви перед дежурством, прием пищи работниками должны осуществляться в специально оборудованных помещениях вне пределов мест пребывания пациентов.
31. При оказании психиатрической помощи пациентам работники должны соблюдать деловой стиль одежды. Не допускается:
носить одежду, имеющую глубокое декольте, глубокий разрез, короткую длину, выполненную из прозрачной ткани, а также шарфы или шейные платки, ювелирные украшения, бижутерию и иные предметы туалета, находиться в неустойчивой, вызывающей шум обуви на высоком каблуке;
пользоваться яркой косметикой и парфюмерией, иметь яркий маникюр, накладные ногти;
носить прическу с длинными распущенными волосами;
иметь при себе острые, колющие и режущие предметы;
оставлять рабочее место, связанное с выполнением работ, обеспечивающих дифференцированные виды и режимы наблюдения;
допускать пациентов, кроме случаев проведения интервьюирования, медицинских осмотров, манипуляций и приема лекарственных средств, в служебные помещения (кабинет заведующего отделением и старшей медицинской сестры, ординаторскую, кабинет для осуществления аппаратных исследований с использованием медицинской техники, процедурный кабинет, манипуляционную, комнату приема пищи и отдыха работников, кабинет сестры-хозяйки и другие) с целью исключения их доступа к средствам связи, ключам от замков, медицинской технике и изделиям медицинского назначения, лекарственным средствам, личным вещам, инвентарю, острым, колющим и режущим предметам, химическим средствам;
провоцировать каким-либо способом (словом, жестом, мимикой, эмоциональным состоянием) пациентов на споры, конфликты, агрессивные действия и способствовать формированию у пациентов негативного отношения к работникам, проводимому лечению и пребыванию в организации, занятой оказанием психиатрической помощи.
32. При оказании психиатрической помощи в своих решениях необходимо руководствоваться медицинскими показаниями, врачебным долгом, рекомендациями врачей-специалистов в области оказания психиатрической помощи.
33. Для определения степени агрессивности или риска совершения суицида пациентов работники используют в поведении пациентов оценку основных параметров, несущих наибольшую информативность, – высказывания и настроение пациентов, их мимику, жесты, поведение.
34. Работники с учетом применяемых дифференцированных видов и режимов наблюдения среди пациентов должны находиться в положении, исключающем внезапные агрессивные действия. Работникам не допускается находиться среди возбужденных пациентов, стоять спиной по отношению к возбужденному, склонному к агрессии пациенту.
35. В случае возникновения ситуации с возможностью нанесения вреда жизни или здоровью работника в результате поведения пациентов (далее – нестандартная ситуация) следует:
исключить дальнейшее участие пациентов в нестандартной ситуации;
принять меры по предотвращению дальнейшего развития нестандартной ситуации;
информировать уполномоченное должностное лицо нанимателя о возникновении нестандартной ситуации;
при необходимости принять меры по оказанию первой помощи.
36. После ликвидации нестандартной ситуации уполномоченным должностным лицом нанимателя осуществляется ее служебное расследование, и если причиной конфликта стало неправильное поведение работников – проводится внеплановый инструктаж и (или) внеочередная проверка знаний по вопросам охраны труда, а в необходимых случаях материалы служебного расследования направляются нанимателю для применения мер дисциплинарной ответственности.